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可信时间戳在医疗领域的应用【解决方案】 更新时间: 2017/07/17


       1、保障医院电子病历法律效力的技术架构


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        2、可信时间戳在医疗上应用策略


        临床医技科室:医技科室形成的检验,影像等电子数据可应用第三方可信时间戳对数据电文加盖,保证内容的完整性和时间性。

电子病历:在完成对患者的整个治疗,患者电子病历归档时,应用第三方可信时间戳对数据电文加盖,保证内容的完整性和时间性。确保电子病历归档后未被篡改。

知情通知书:解决知情通知书的患者签名后应用第三方可信时间戳对数据电文加盖,保证内容的完整性和时间性,确保知情通知书的法律效力。

        其他:根据每个医院的不同要求,医院对数据电文需要法律效力的部分应用第三方可信时间戳对数据电文加盖,保证内容的完整性和时间性。


        3、可信时间戳技术实现构架


        可信时间戳在医疗卫生信息系统中的实现构架主要由时间戳中间件应用组件与可信时间戳数据库存储组件组成,时间戳服务中心提供符合国际标准的接口程序,医疗机构几乎不用修改系统既可以方便部署,具体架构如图:


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        4、可信时间戳中间件工作原理


        可信时间戳申请

        联合信任时间戳中间件采用异步的方式实现时间戳申请功能,通过webservice协议访问中间件通讯接口,进行请求可信时间戳申请操作。中间件接收到请求后,将请求数据存储至数据库中,并进行应答响应结束此次通讯对话,以保证医疗工作流程的正常进行。封装成时间戳标准请求包,并按照请求的优先级将发送至联合信任时间戳中心进行加盖可信时间戳。成功返回可信时间戳后,将可信时间戳存储至中间件存储组件中。若发生异常情况,导致无法完成此次时间戳申请操作,中间件会将此数据请求进行存档。由按照规则自动启动的异常处理模块定时扫描的方式,重新处理此数据请求。具体流程如图:


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                                                (图:申请时间戳流程)                                          (图:异常处理模块处理失败请求流程)


        

        已加盖时间戳医疗电子数据查询验证

        联合信任时间戳中间件提供可信时间戳的验证接口,通过通讯接口的进行交互可以已加盖时间戳医疗电子数据是否被篡改或查询可信时间戳签名时间。验证接口提供3种验证成功后的返回数据结果方式:

        返回可信时间戳签名时间

        返回可信时间戳文件

        返回可信时间戳签名时间和可信时间戳文件


        5、可信时间戳中间件特点


        高可靠性:时间戳服务中心采取中间件方式与用户应用系统链接,保障了申请时间戳的请求能不丢失,完整返回申请时间戳电子凭证。时间戳服务中心的高可靠和高速签发能力保障了7x24小时不间断服务;

数据安全性:系统采用时间戳专用可信时间戳接入网关和中间件,上传到时间戳中心的只是用户数据的hash值,不上传用户数据内容本身,从而保障了用户信息数据的安全。针对不能链接外网的应用系统,使用可信时间戳接入网关等进行内外网分离;

适用性:采用模块化设计技术,便于升级和扩展。

跨平台性:可以在UNIX、LINUX等多种操作系统平台上运行。

负载动态均衡技术:根据用户的实际需求,可以实现自动负载动态均衡,使得时间戳中间件能够发挥最佳的使用效率。


        6、出现发生医疗纠纷争议时时间戳证据的提取


在发生医疗纠纷时需要对医疗电子数据进行验证时,需要提取医院加盖时间戳的电子数据原文和时间戳存储服务器上的时间戳电子文件(或时间戳服务中心存储的时间戳),由联合信任时间戳服务时间戳服务中心出具验证报告来证明相关数据是否被篡改和产生的时间。


        7、网络异常情况下的应急措施


(1)在医院内网畅通,外网出现异常的情况下,可信时间戳中间件仍然可以正常的接收医疗管理信息系统的请求。待对外网络恢复正常后,可信时间戳中间件会自动将已存储的请求数据进。

(2)为了保证可信时间戳中间件的正常运行,可能出现的医院对外网络出现异常情况,可以通过备用上网方式来保证网络的正常。

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